睡眠障害とは

睡眠障害

うまく眠りにつくことができない、睡眠時間を十分にとっているはずなのに疲れが取れない、身体が重い、あるいは日中に強い眠気を感じる等、睡眠をきっかけに日常生活に支障をきたしているという場合、何らかの睡眠障害が関係していることも考えられます。当院では、睡眠障害を訴える患者様の診療も行っています。気になることがあれば、お気軽にご受診ください。

なお一口に睡眠障害と言いましても、種類は様々あります。ここでは代表的なものを掲載いたします。

不眠症

睡眠障害を訴える患者様で最も多いのが不眠症です。この場合、何らかの睡眠問題があって日常生活に影響が及んでいるのですが、不眠症は大きく4つのタイプに分けられます。具体的には、眠りに就こうとして布団の中に入るも30分以上眠ることができない（入眠困難）、すぐに眠ることはできるものの睡眠中に何度も目が覚めてしまう（中途覚醒）、起床予定の時刻よりも2時間以上早く目覚め、以降眠りにつけなくなる（早朝覚醒）、睡眠時間は確保しているものの熟睡感が乏しい（熟眠障害）といったものです。

入眠困難は不眠症の中でも患者数が最も多く、不安やストレス、カフェインの過剰摂取等が原因として挙げられます。また中途覚醒については、加齢によるレム睡眠の時間の増大、アルコ―ルの摂取、夜間頻尿などによって起きるとしています。早朝覚醒では、加齢の影響（若い頃と比較すると睡眠時間は短くなる）をはじめ、精神的なストレスがある、うつ病の患者様にみられやすいということがあります。熟眠障害は、加齢によるレム睡眠の時間の増大のほか、睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群などの影響といった可能性も考えられます。

不眠症の治療に関しては、日頃の生活習慣を見直します。具体的には、日中の適度な運動、規則正しい食生活（三食しっかりとる 等）、カフェインの摂取を控える、といったものがあげられます。また、ストレスを溜めない環境づくりも大切です。なお医師が必要と判断した場合は睡眠薬を使用することもあります。睡眠障害を引き起こす原因疾患があれば、その治療をしていく必要もあります。

過眠症

十分な睡眠時間をとっているにも関わらず、日中の時間帯に強い眠気に見舞われてしまっている状態にある場合を過眠症といいます。

原因としては、ナルコレプシー（10代で発症し、日中突然眠くなる。1,000人に1人程度の割合で罹患。主に脳内の神経伝達物質であるオレキシンの不足によって引き起こされる）、閉塞型睡眠時無呼吸症候群（肥満で首回りに脂肪がつくことなどが原因で、睡眠中に気道が閉塞される等の無呼吸状態になり、熟睡が難しくなることで睡眠不足に陥って、活動中に眠くなる）などの病気を発症していることが考えられます。また健康な方であっても睡眠不足の状態が続けば、昼間の時間帯でも強い眠気は出ます。

治療をする場合ですが、原因疾患が判明している場合は、その治療を行います。睡眠不足であれば、睡眠をとれる時間を確保するなど生活習慣を見直します。なお（睡眠不足の）原因が特定できなければ医師による診察を受け、原因を調べることも大切です。

ムズムズ脚症候群

安静時に起きるとされ、主に脚の部位で、ムズムズあるいは虫が這っているような感覚に陥ります。脚を動かしたり揉んだりすることで不快な状態は軽減しますが、再び眠ろうとするとまたムズムズしてきてしまいます。なお同疾患の発症しやすい時間帯が夕方～夜のため、入眠時に起きることが多く、このことから睡眠障害の原因のひとつに数えられています。

原因については、特定することができない特発性のケースもありますが、何らかの病気を発症している、あるいは医療行為が引き金となって発症することもあります（二次性）。この場合の原因としては、鉄欠乏性貧血、パーキンソン病、関節リウマチ、血液透析などが挙げられます。

治療をする場合ですが、まず日頃の生活習慣を見直していきます。具体的には、規則正しい生活をする、カフェインや喫煙・飲酒を制限する、適度な運動をするなどです。また鉄分の不足が原因となることもあるので鉄剤を使用することもあります。

なお生活習慣を見直すだけでは改善しない、症状が重いという場合は薬物療法を用いることもあります。この場合、ドーパミン作動薬等が使われます。

概日リズム睡眠障害

体内時計が乱れてしまうことで、思うような睡眠をとることなどができなくなり、睡眠障害に陥っている状態を概日リズム睡眠障害といいます。

そもそも1日の周期は24時間ですが、体内時計の周期というのは約25時間と1時間程度のずれがあります。本来はこのずれを、朝日を浴びる、食事や運動をするといった刺激によって修正、リセットされます。ただ何らかの原因によって、このずれが修正できないとなれば、眠りにつきたい時間に寝て、目覚めたい時間に起きるということが難しく、無理に合わせようとすれば、頭痛に眠気、倦怠感や食欲不振等の症状がみられるなどして、体調不良を引き起こすようになります。

原因としては、大きく2つあるとしています。ひとつは体内時計を旅行や仕事の影響によって短時間でずらす必要があるケースです。時差ぼけや仕事での交代勤務（日勤、夜勤）などが挙げられます（時差症候群、交代勤務睡眠障害）。もうひとつは、内因性概日リズム睡眠障害と呼ばれるものです。これは自らの体内時計が昼夜のサイクルに同調させることが難しくなっている状態です。内因性の種類としては、深夜まで寝つくことができず、昼過ぎまで眠り続けるルーティンが続く睡眠相後退症候群をはじめ、その逆バージョンで夕方過ぎには眠りにつき、早朝に目覚めてしまうパターンが続く睡眠相前進症候群があります。さらに眠る時間と起きる時間が毎日30～60分程度遅れていくとされる非24時間睡眠覚醒症候群もあれば、1日の間に睡眠と覚醒が不規則にみられるとされる不規則型睡眠覚醒パターンというのもあります。この場合、昼夜を問わず、いろいろな時間帯で睡眠と覚醒が現れるようになります。

この概日リズム睡眠障害に心当たりがあるという方は一度ご受診ください。体内時計を整えるための治療法として、生活習慣の改善、薬物療法（メラトニン受容体作動薬 等）、高照度光療法等が行われます。